Neutropénie sous clozapine : des experts abaissent le seuil pour interrompre le traitement

Dans la prise en charge de la schizophrénie, des experts internationaux redéfinissent à la baisse la limite du nombre de neutrophiles pour l’arrêt de la clozapine et allègent le suivi, inutilement lourd.

La Société internationale de recherche sur la schizophrénie (ISPS) préconise d’abaisser le seuil du nombre de neutrophiles compté par volume (ANC) à 1000/mm3 pour arrêter la clozapine. Les auteurs émettent aussi des recommandations sur les protocoles de suivi de la neutropénie et d'autres effets indésirables en fonction du temps depuis le début du traitement.

La clozapine entraîne de nombreux effets indésirables, dont la neutropénie (<1,5G/L) et l’agranulocytose (<0,5G/L soit <500/mm3), particulièrement grave. Le pic d’incidence est de 0,9 % dans le premier mois suivant l’initiation du traitement, mais le risque de neutropénie réduit au fil du temps.

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