Par Hugo Jalinière
Une hypothèse formulée il y a 50 ans a été confirmée par une étude s'appuyant sur l'imagerie cérébrale pour observer l'activité neuronale de patients pendant qu'ils entendaient ces voix.
Symptôme psychotique majeur de la schizophrénie, les hallucinations auditives verbales seraient bien le résultat d'une perception erronée des malades de leur propre discours intérieur.
Cette hypothèse formulée il y a 50 ans a été confirmée par une étude en s'appuyant sur l'imagerie cérébrale pour observer l'activité neuronale de patients pendant qu'ils entendaient ces voix. Des résultats obtenus par l'Université de Nouvelle-Galles-du-Sud, située en Australie, et publiés dans la revue Psychological Medecine*
*Momentary dynamics of inner speech varieties, auditory verbal hallucinations, and affect in schizophrenia spectrum disorders: an experience sampling study | Psychological Medicine | Cambridge Core
L'origine des hallucinations auditives de la schizophrénie élucidée
Agir ensemble, parce que seul c’est trop dur ! Parce que nous avons besoin d'espoir...
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02 décembre 2025
[Recherche] : Le Vinatier finance un projet doctoral sur les hallucinations dans la schizophrénie
Chaque année, Le Vinatier sélectionne et finance des projets doctoraux et post-doctoraux. Parmi eux, celui de Santiago Rodriguez, titulaire d’un master en neurosciences fondamentales et cliniques, porte sur les hallucinations chez les personne atteintes de schizophrénie. Le chercheur présente son travail sur le site de l’établissement.
Pouvez-vous nous rappeler qui encadrera votre projet ainsi que le service et la structure de recherche qui vous accueillera ?
Mon projet sera encadré par la Dr. Marine Mondino et par le Pr. Frédéric Haesebaert, deux membres de l’équipe PsyR2 du Centre de Recherche en Neurosciences de Lyon (CRNL), situé au sein du Vinatier.
En parallèle, les études composant mon projet bénéficient de la collaboration de 11 centres hospitaliers sur tout le territoire national ainsi que d’un centre de neuroimagerie (CERMEP). (…)
(…)
Pouvez-vous nous expliquer votre sujet doctoral/post-doctoral ?
Mon projet doctoral s’articule autour de trois études portant sur les hallucinations chez les patients atteints de schizophrénie. L’objectif est de mieux comprendre les mécanismes cognitifs et cérébraux impliqués, afin de développer des approches thérapeutiques innovantes et personnalisées avec la stimulation cérébrale non invasive. (…)
• Retrouvez l’intégralité de l’interview de Santiago Rodriguez sur le site du Vinatier Psychiatrie universitaire Lyon métropole
Le Vinatier finance un projet doctoral sur les hallucinations dans la schizophrénie - Santé Mentale
Pouvez-vous nous rappeler qui encadrera votre projet ainsi que le service et la structure de recherche qui vous accueillera ?
Mon projet sera encadré par la Dr. Marine Mondino et par le Pr. Frédéric Haesebaert, deux membres de l’équipe PsyR2 du Centre de Recherche en Neurosciences de Lyon (CRNL), situé au sein du Vinatier.
En parallèle, les études composant mon projet bénéficient de la collaboration de 11 centres hospitaliers sur tout le territoire national ainsi que d’un centre de neuroimagerie (CERMEP). (…)
(…)
Pouvez-vous nous expliquer votre sujet doctoral/post-doctoral ?
Mon projet doctoral s’articule autour de trois études portant sur les hallucinations chez les patients atteints de schizophrénie. L’objectif est de mieux comprendre les mécanismes cognitifs et cérébraux impliqués, afin de développer des approches thérapeutiques innovantes et personnalisées avec la stimulation cérébrale non invasive. (…)
• Retrouvez l’intégralité de l’interview de Santiago Rodriguez sur le site du Vinatier Psychiatrie universitaire Lyon métropole
Le Vinatier finance un projet doctoral sur les hallucinations dans la schizophrénie - Santé Mentale
05 mars 2025
Thérapie par avatar : dialoguer avec ses démons intérieurs pour les faire taire
Par Peggy Baron - Le 3 mars 2025
Une approche novatrice, basée sur des avatars numériques, pourrait constituer une avancée majeure dans la prise en charge des patients souffrant d'hallucinations auditives. Et peut-être de troubles de l'alimentation.
La parole intérieure, également appelée « endophasie », est un phénomène a priori normal. Si le plus souvent notre « petite voix » est une alliée qui nous permet de réguler nos émotions et d'organiser notre pensée, parfois elle se fait menaçante et oppressante, assiégeant l'esprit. Selon Hélène Loevenbruck, linguiste et neuroscientifique : « Nous avons la capacité exceptionnelle de pouvoir simuler des voix intérieures et de susciter des dialogues mentaux. Mais ce mécanisme essentiel à notre humanité peut parfois dérailler et se désynchroniser. » Souvent associée à la schizophrénie, l’expérience de l’entente de voix est en réalité plus courante qu’on ne le pense. On estime que 13,2 % de la population serait "entendeur". Si les antipsychotiques sont la solution privilégiée pour réduire les voix au silence, leurs lourds effets secondaires limitent leur adoption. Pour proposer une alternative aux traitements pharmacologiques, certains chercheurs expérimentent une approche inédite : la thérapie par avatar.
La thérapie par avatar pour réduire au silence les voix envahissantes
Le principe est simple : « utiliser la réalité virtuelle pour donner un visage aux voix intérieures et ainsi permettre aux patients d'échanger avec une représentation externe de leurs hallucinations. » Une fois dans l’environnement virtuel, le patient dialogue avec l’avatar "persécuteur", incarné par le psychiatre traitant. Ce dernier mène les échanges de façon à « stimuler la régulation émotionnelle, à reconstruire l’estime personnelle et à entraîner l’affirmation de soi », peut-on lire sur le site du centre de recherche de l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal qui a développé le Projet Avatar. Lors des séances, le thérapeute guide la conversation afin d’aider le patient à reprendre le contrôle. Progressivement, l’avatar passe d’une posture autoritaire à une position soumise, instaurant ainsi un rapport de force plus équilibré. « Les voix que j’avais me paralysaient et je devais continuellement les combattre, ce qui prenait toute mon énergie. Je n’étais pas fonctionnel. Grâce à la thérapie, j’ai diminué ma médication de moitié et je commence à ressentir des émotions pour la première fois depuis 16 ans », témoigne Richard Breton, participant au Projet Avatar.
Des résultats encourageants qui dépassent la psychose
Les premiers résultats de l'étude pilote canadienne sont prometteurs : 90 % des patients auraient constaté une diminution de leurs hallucinations et 100 % ont rapporté une diminution significative de l’anxiété et de la peur ressenties. Un essai randomisé, mené sur 150 patients par une équipe de psychologues cliniciens du Kings College London (KCL), confirme ces résultats. Selon Tom Craig, professeur de psychiatrie qui a supervisé l'essai, la thérapie par avatar s'est avérée « plus rapide, moins chère et plus efficace après 12 semaines que toute autre intervention non pharmacologique actuellement disponible pour les personnes atteintes de psychose. » Une reprise de contrôle dans un dialogue jusque-là à sens unique, dont témoigne Claire, participante à l'essai : « La première séance n’a duré qu’environ cinq minutes, mais quelque chose avait changé : j’ai réagi. La voix me disait d’arrêter mon traitement, et j’ai simplement répondu : "Ce n’est pas une bonne idée d’arrêter." Elle m’a alors demandé : "Qui a dit ça ? " et j’ai répondu : "Eh bien, tout le monde, vraiment, tout le monde." Je n’avais jamais osé lui tenir tête de cette façon. Et à partir de là, tout a évolué. »
En outre, les recherches préliminaires menées par l'équipe du King's College suggèrent que cette approche serait prometteuse pour d'autres pathologies telles que les troubles de l'alimentation, l'avatar incarnant alors la « voix anorexique ». Jugeant les résultats « encourageants », le NICE (National Institute for Health and Care Excellence) recommande cette thérapie dans le cadre du système de santé britannique (NHS).
Une approche novatrice, basée sur des avatars numériques, pourrait constituer une avancée majeure dans la prise en charge des patients souffrant d'hallucinations auditives. Et peut-être de troubles de l'alimentation.
La parole intérieure, également appelée « endophasie », est un phénomène a priori normal. Si le plus souvent notre « petite voix » est une alliée qui nous permet de réguler nos émotions et d'organiser notre pensée, parfois elle se fait menaçante et oppressante, assiégeant l'esprit. Selon Hélène Loevenbruck, linguiste et neuroscientifique : « Nous avons la capacité exceptionnelle de pouvoir simuler des voix intérieures et de susciter des dialogues mentaux. Mais ce mécanisme essentiel à notre humanité peut parfois dérailler et se désynchroniser. » Souvent associée à la schizophrénie, l’expérience de l’entente de voix est en réalité plus courante qu’on ne le pense. On estime que 13,2 % de la population serait "entendeur". Si les antipsychotiques sont la solution privilégiée pour réduire les voix au silence, leurs lourds effets secondaires limitent leur adoption. Pour proposer une alternative aux traitements pharmacologiques, certains chercheurs expérimentent une approche inédite : la thérapie par avatar.
La thérapie par avatar pour réduire au silence les voix envahissantes
Le principe est simple : « utiliser la réalité virtuelle pour donner un visage aux voix intérieures et ainsi permettre aux patients d'échanger avec une représentation externe de leurs hallucinations. » Une fois dans l’environnement virtuel, le patient dialogue avec l’avatar "persécuteur", incarné par le psychiatre traitant. Ce dernier mène les échanges de façon à « stimuler la régulation émotionnelle, à reconstruire l’estime personnelle et à entraîner l’affirmation de soi », peut-on lire sur le site du centre de recherche de l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal qui a développé le Projet Avatar. Lors des séances, le thérapeute guide la conversation afin d’aider le patient à reprendre le contrôle. Progressivement, l’avatar passe d’une posture autoritaire à une position soumise, instaurant ainsi un rapport de force plus équilibré. « Les voix que j’avais me paralysaient et je devais continuellement les combattre, ce qui prenait toute mon énergie. Je n’étais pas fonctionnel. Grâce à la thérapie, j’ai diminué ma médication de moitié et je commence à ressentir des émotions pour la première fois depuis 16 ans », témoigne Richard Breton, participant au Projet Avatar.
Des résultats encourageants qui dépassent la psychose
Les premiers résultats de l'étude pilote canadienne sont prometteurs : 90 % des patients auraient constaté une diminution de leurs hallucinations et 100 % ont rapporté une diminution significative de l’anxiété et de la peur ressenties. Un essai randomisé, mené sur 150 patients par une équipe de psychologues cliniciens du Kings College London (KCL), confirme ces résultats. Selon Tom Craig, professeur de psychiatrie qui a supervisé l'essai, la thérapie par avatar s'est avérée « plus rapide, moins chère et plus efficace après 12 semaines que toute autre intervention non pharmacologique actuellement disponible pour les personnes atteintes de psychose. » Une reprise de contrôle dans un dialogue jusque-là à sens unique, dont témoigne Claire, participante à l'essai : « La première séance n’a duré qu’environ cinq minutes, mais quelque chose avait changé : j’ai réagi. La voix me disait d’arrêter mon traitement, et j’ai simplement répondu : "Ce n’est pas une bonne idée d’arrêter." Elle m’a alors demandé : "Qui a dit ça ? " et j’ai répondu : "Eh bien, tout le monde, vraiment, tout le monde." Je n’avais jamais osé lui tenir tête de cette façon. Et à partir de là, tout a évolué. »
En outre, les recherches préliminaires menées par l'équipe du King's College suggèrent que cette approche serait prometteuse pour d'autres pathologies telles que les troubles de l'alimentation, l'avatar incarnant alors la « voix anorexique ». Jugeant les résultats « encourageants », le NICE (National Institute for Health and Care Excellence) recommande cette thérapie dans le cadre du système de santé britannique (NHS).
01 mars 2025
Qu'est-ce qu'une hallucination mandatoire ?
Publié le 22 févr. 2025 par Manon Duranen collaboration avec leDr Philippe Nuss (psychiatre à l'Hôpital Saint-Antoine (Paris)
Les hallucinations mandatoires désignent des voix impérieuses qui ordonnent aux personnes concernées d’agir, souvent contre leur intérêt. Elles sont relativement fréquentes dans les troubles psychotiques, comme la schizophrénie.
Sommaire
-Hallucination mandatoire : de quoi parle-t-on ?
-À quoi ressemblent les hallucinations mandatoires ?
-Causes : qu’est-ce qui provoque ces hallucinations auditives ?
-Dois-je aller aux urgences si j’ai une hallucination mandatoire ?
-Voix mandatoires : comment traiter ces hallucinations auditives ?
11 janvier 2025
Hallucinations : guide pratique pour mieux les comprendre et agir
Publié le 07 janv. 2025 par Manon Duran.
En collaboration avec Dr Philippe Nuss [psychiatre à l'Hôpital Saint-Antoine (Paris)]
Les hallucinations peuvent être déstabilisantes, mais ne sont pas toujours associées à un problème psychiatrique. Comprendre leurs origines et leurs traitements permet de lever le voile sur un phénomène encore mal connu du grand public…
Sommaire
-Définition : qu’est-ce qu’une hallucination ?
-Quels sont les différents types d’hallucinations ?
-Qu’est-ce qui peut provoquer une hallucination ?
-Quand faut-il s’inquiéter et consulter un médecin ?
-Diagnostic : comment savoir s’il s’agit bien d’hallucinations ?
-Hallucinations : quels sont les traitements disponibles ?
-Prévention : peut-on anticiper la survenue d’hallucinations ?
Comment réagir face à une personne qui est en train d’halluciner ?
Les hallucinations peuvent être déstabilisantes, mais ne sont pas toujours associées à un problème psychiatrique. Comprendre leurs origines et leurs traitements permet de lever le voile sur un phénomène encore mal connu du grand public…
Sommaire
-Définition : qu’est-ce qu’une hallucination ?
-Quels sont les différents types d’hallucinations ?
-Qu’est-ce qui peut provoquer une hallucination ?
-Quand faut-il s’inquiéter et consulter un médecin ?
-Diagnostic : comment savoir s’il s’agit bien d’hallucinations ?
-Hallucinations : quels sont les traitements disponibles ?
-Prévention : peut-on anticiper la survenue d’hallucinations ?
Comment réagir face à une personne qui est en train d’halluciner ?
26 février 2023
[Recherche] : La rTMS, approche prometteuse dans les hallucinations auditives résistantes
Selon une étude publié dans International Journal of Clinical and Health Psychology*, un protocole de stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) réduit de façon significative les hallucinations auditives, y compris chez les patients sous clozapine. Un travail signalé par le CH Le Vinatier, qui y contribue.
La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) est une technique qui utilise une bobine pour envoyer des impulsions magnétiques dans le cerveau. Elle a récemment émergé comme une option thérapeutique pour les patients atteints d’hallucinations auditives verbales résistantes au traitement, c’est-à-dire des voix qui ne peuvent pas être stoppées par les médicaments couramment utilisés. Cependant, on ne distingue pas encore les meilleurs paramètres de stimulation pour ces patients, en particulier pour ceux résistants même aux médicaments de dernier recours comme la clozapine.
L’étude de PSYR2
A Lyon, les chercheurs de PSYR2 (Pathologies psychiatriques, de la résistance à la réponse) ont mené une étude pour voir si les paramètres de stimulation qu’ils avaient utilisés avec succès chez les patients atteints de dépression majeure pourraient également aider les patients atteints d’hallucinations auditives. Ils ont inclus 14 participants, dont 9 recevant de la clozapine, qui ont reçu 30 séances de rTMS à 1 Hz sur une période de 3 semaines. Les stimulations étaient appliquées sur une région spécifique du cerveau connue pour être impliquée dans les hallucinations : la jonction temporo-pariétale gauche.
Résultats et conclusion de l’étude
Les résultats ont montré qu’après la rTMS, les participants ont montré une réduction significative de leurs hallucinations auditives y compris chez les patients sous clozapine. Finalement, les chercheurs concluent que la rTMS à basse fréquence (30 séances sur 3 semaines) est une approche prometteuse pour réduire les hallucinations auditives verbales résistantes au traitement. Cependant, ils soulignent aussi que ces résultats doivent être confirmés par des études plus larges et contrôlées avant de pouvoir être utilisés en routine clinique.
*Twice daily low frequency rTMS for treatment-resistant auditory hallucinations, J. Brunelin, F. Galvao, M. Mondino. Int J Clin Health Psycho, 2023 Jan-Apr;23(1):100344. voir pubmed
La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) est une technique qui utilise une bobine pour envoyer des impulsions magnétiques dans le cerveau. Elle a récemment émergé comme une option thérapeutique pour les patients atteints d’hallucinations auditives verbales résistantes au traitement, c’est-à-dire des voix qui ne peuvent pas être stoppées par les médicaments couramment utilisés. Cependant, on ne distingue pas encore les meilleurs paramètres de stimulation pour ces patients, en particulier pour ceux résistants même aux médicaments de dernier recours comme la clozapine.
L’étude de PSYR2
A Lyon, les chercheurs de PSYR2 (Pathologies psychiatriques, de la résistance à la réponse) ont mené une étude pour voir si les paramètres de stimulation qu’ils avaient utilisés avec succès chez les patients atteints de dépression majeure pourraient également aider les patients atteints d’hallucinations auditives. Ils ont inclus 14 participants, dont 9 recevant de la clozapine, qui ont reçu 30 séances de rTMS à 1 Hz sur une période de 3 semaines. Les stimulations étaient appliquées sur une région spécifique du cerveau connue pour être impliquée dans les hallucinations : la jonction temporo-pariétale gauche.
Résultats et conclusion de l’étude
Les résultats ont montré qu’après la rTMS, les participants ont montré une réduction significative de leurs hallucinations auditives y compris chez les patients sous clozapine. Finalement, les chercheurs concluent que la rTMS à basse fréquence (30 séances sur 3 semaines) est une approche prometteuse pour réduire les hallucinations auditives verbales résistantes au traitement. Cependant, ils soulignent aussi que ces résultats doivent être confirmés par des études plus larges et contrôlées avant de pouvoir être utilisés en routine clinique.
*Twice daily low frequency rTMS for treatment-resistant auditory hallucinations, J. Brunelin, F. Galvao, M. Mondino. Int J Clin Health Psycho, 2023 Jan-Apr;23(1):100344. voir pubmed
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